HEMOSTÁTICOS

        Y        

ANTIFIBRINOLOTICOS 

Manejo de terapia Hemostática en odontoestomatologia Hemostáticos Absorbibles. Dr Mario Mesas Guzmán Medico Cirujano Adscrito Hospital 1ero de Octubre ISSSTE Miembro de la Asociacion Mexicana para el Cuidado Integral de Heridas A.C. (AMCICHAC) .


Terapia Hemostatica Hemostasia Mecanismo de defensa que conserva la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre. Factores coagulacion Evitar la perdida de sangre: ? Activando vías internas y externas en el organismo ? Activar la adhesión celular en los vasos sanguíneos Coagulacion Desarrollo del coagulo sanguineo: ? Contraccion de vasos sanguineos ? Formacion del coagulo


Composición de la sangre Figure 19.1c





Fases vascular y de plaquetas de la hemostasis Figure 19.13


Patologías relacionadas con la hemostasia


Diagnostico de trastornos hemostaticos


Enfoques Odontológicos Isquemia Necrosis Cáncer Bucal Condiciones Específicas Inflamacion Úlceras Bucales Leucoplasia Eritroplasias Quimioterapias Enfermedad. Periodontal Infección (HIV) Malignidad Mujer Embarazada Diabetes Trasnstornos Autoinmunitarios y Hemorrágicos Endocarditis Infecciosa


EPIDEMIOLOGIA INTRAHOSPITALARIA


GRUPOS TERAPEUTICOS


I.-PRIMARIOS MÉTODO Primera Instancia PROCEDIMIENTO Compresión, ORIGEN Físico USOS Tradicional VENTAJAS Aplicación inmediata y DESVENTAJAS Pueden ser ineficaces en Ligado, Electrocoagulación convencional hemorragias de capa, órganos hipervascularizados y neurocirugía


EVIDENCIAS ? Isquemias transitorias.


CERA PARA HUESO Indicaciones dirigidas al tejido oseo Regeneración ósea limitada. No es reesterilizable


2.-SUTURAS , ELECTROCAUTERIZACION


3.-MATERIAL QUIRURGICO ? Materiales que producen un ambiente húmedo para la herida. ? Presentaciones en base a su aplicación. ? Coadyuvantes para frenar microsangrados. ? Sutura de vasos muy finos (cardiologia, dermatologia, medicina estetica)


BIOGLUE Es un adhesivo quirúrgico de albúmina sérica bovina y glutaraldehido. Anastomosis vasculares instantaneas Prescencia de estenosis vascular en el sitio de aplicación y la embolización del producto


GLUBRAN Barrera antiséptica para patógenosfrecuentes en cirugia Aplicaciones en cavidades limitadas.


4.-SELLANTES DE FIBRINA ? Hemostáticos tópicos derivados de la sangre (fibrinógeno + trombina) que empezaron a fabricarse en 1920.


. TISSUCOL Solución de trombina y calcio, Asociacion de antifibrinoliticos para prevencion de lisis del coagulo. Presenta Diatesis Hemorragica e hipotension. (Aplicación de epinefrina). Interferencia de la reparacion tisular.


. VIVOSTAT Fibrina derivada del propio paciente mezclada con citrato. Disminuye el proceso infeccioso y episodios de anafilaxia. No es necesaria la combinacion de trombina exogena.


5.-HEMOSTATICOS A BASE DE COLAGENO Fácil adherencia a los guantes e instrumental quirúrgico, ? Esponja hemostática autodisolverte que contiene cloruro cálcico. No tiene efectos sistémicos. ? Aplicación en anastomosis arteriales o venosos, hemorragias superficiales y laceracion de organos.


HEMOSTATICOS A BASE DE COLAGENO ? Es una esponja de fibrinogeno y trombina ? Puede producir reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico. ? Aplicación de colageno y polivinilpirrolidona en heridas. ? Debe ser aplicado con anestesicos locales.


? ? ? ? 6.-CELULOSA REGENERADA OXIDADA ? Celulosa o derivada de fibras de algodón. Hemostático inherente que no precisa del mecanismo fisiológico de la coagulación. Se presenta en dos formas: tejido de malla y formato de alta densidad. Tiene acción bacteriostática. Interferencia en la formacion del callo oseo.


7.-Trombina bovina FLOSEAL Hemostático integrado de gelatina y trombina, ambos de origen bovino. Preparación en el quirófano Efectividad hasta el 97 porciento en cirugías ortopédicas. Eficacia del producto en base a la experiencia del medico y los recursos disponibles


8.-AGENTES ANTIFIBRINOLITICOS ? La apronitina es un inhibidor de la plasmina ? eficaz como tratamiento adyuvante en el shock hemorrágico traumático. Puede inducir la formación de anticuerpos que producen reacciones agudas de hipersensibilidad ante la reexposición al agente


9.-ANALOGOS SINTETICO FACTOR VII ? Controlar la hemorragia difusa en el trauma y otros procedimientos quirúrgicos. ? En contexto de un paciente politransfundido que no responde a la reposición tradicional con hemoderivados.


10.-SATIN HEMOSTATICO Y GASA HEMOSTATICA Fibras vegetales aplicables en cirugia y hemorragias de mediana intensidad Actuan en el factor III y VII de la coagulacion Difieren de la trama del producto. Aplicación instantanea en el area de la lesion Sin contraindicaciones







































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