HEMOSTÁTICOS

        Y        

ANTIFIBRINOLOTICOS 

Manejo de terapia Hemostática en odontoestomatologia Hemostáticos Absorbibles. Dr Mario Mesas Guzmán Medico Cirujano Adscrito Hospital 1ero de Octubre ISSSTE Miembro de la Asociacion Mexicana para el Cuidado Integral de Heridas A.C. (AMCICHAC) .


Terapia Hemostatica Hemostasia Mecanismo de defensa que conserva la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre. Factores coagulacion Evitar la perdida de sangre: ? Activando vías internas y externas en el organismo ? Activar la adhesión celular en los vasos sanguíneos Coagulacion Desarrollo del coagulo sanguineo: ? Contraccion de vasos sanguineos ? Formacion del coagulo


Composición de la sangre Figure 19.1c





Fases vascular y de plaquetas de la hemostasis Figure 19.13


Patologías relacionadas con la hemostasia


Diagnostico de trastornos hemostaticos


Enfoques Odontológicos Isquemia Necrosis Cáncer Bucal Condiciones Específicas Inflamacion Úlceras Bucales Leucoplasia Eritroplasias Quimioterapias Enfermedad. Periodontal Infección (HIV) Malignidad Mujer Embarazada Diabetes Trasnstornos Autoinmunitarios y Hemorrágicos Endocarditis Infecciosa


EPIDEMIOLOGIA INTRAHOSPITALARIA


GRUPOS TERAPEUTICOS


I.-PRIMARIOS MÉTODO Primera Instancia PROCEDIMIENTO Compresión, ORIGEN Físico USOS Tradicional VENTAJAS Aplicación inmediata y DESVENTAJAS Pueden ser ineficaces en Ligado, Electrocoagulación convencional hemorragias de capa, órganos hipervascularizados y neurocirugía


EVIDENCIAS ? Isquemias transitorias.


CERA PARA HUESO Indicaciones dirigidas al tejido oseo Regeneración ósea limitada. No es reesterilizable


2.-SUTURAS , ELECTROCAUTERIZACION


3.-MATERIAL QUIRURGICO ? Materiales que producen un ambiente húmedo para la herida. ? Presentaciones en base a su aplicación. ? Coadyuvantes para frenar microsangrados. ? Sutura de vasos muy finos (cardiologia, dermatologia, medicina estetica)


BIOGLUE Es un adhesivo quirúrgico de albúmina sérica bovina y glutaraldehido. Anastomosis vasculares instantaneas Prescencia de estenosis vascular en el sitio de aplicación y la embolización del producto


GLUBRAN Barrera antiséptica para patógenosfrecuentes en cirugia Aplicaciones en cavidades limitadas.


4.-SELLANTES DE FIBRINA ? Hemostáticos tópicos derivados de la sangre (fibrinógeno + trombina) que empezaron a fabricarse en 1920.


. TISSUCOL Solución de trombina y calcio, Asociacion de antifibrinoliticos para prevencion de lisis del coagulo. Presenta Diatesis Hemorragica e hipotension. (Aplicación de epinefrina). Interferencia de la reparacion tisular.


. VIVOSTAT Fibrina derivada del propio paciente mezclada con citrato. Disminuye el proceso infeccioso y episodios de anafilaxia. No es necesaria la combinacion de trombina exogena.


5.-HEMOSTATICOS A BASE DE COLAGENO Fácil adherencia a los guantes e instrumental quirúrgico, ? Esponja hemostática autodisolverte que contiene cloruro cálcico. No tiene efectos sistémicos. ? Aplicación en anastomosis arteriales o venosos, hemorragias superficiales y laceracion de organos.


HEMOSTATICOS A BASE DE COLAGENO ? Es una esponja de fibrinogeno y trombina ? Puede producir reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico. ? Aplicación de colageno y polivinilpirrolidona en heridas. ? Debe ser aplicado con anestesicos locales.


? ? ? ? 6.-CELULOSA REGENERADA OXIDADA ? Celulosa o derivada de fibras de algodón. Hemostático inherente que no precisa del mecanismo fisiológico de la coagulación. Se presenta en dos formas: tejido de malla y formato de alta densidad. Tiene acción bacteriostática. Interferencia en la formacion del callo oseo.


7.-Trombina bovina FLOSEAL Hemostático integrado de gelatina y trombina, ambos de origen bovino. Preparación en el quirófano Efectividad hasta el 97 porciento en cirugías ortopédicas. Eficacia del producto en base a la experiencia del medico y los recursos disponibles


8.-AGENTES ANTIFIBRINOLITICOS ? La apronitina es un inhibidor de la plasmina ? eficaz como tratamiento adyuvante en el shock hemorrágico traumático. Puede inducir la formación de anticuerpos que producen reacciones agudas de hipersensibilidad ante la reexposición al agente


9.-ANALOGOS SINTETICO FACTOR VII ? Controlar la hemorragia difusa en el trauma y otros procedimientos quirúrgicos. ? En contexto de un paciente politransfundido que no responde a la reposición tradicional con hemoderivados.


10.-SATIN HEMOSTATICO Y GASA HEMOSTATICA Fibras vegetales aplicables en cirugia y hemorragias de mediana intensidad Actuan en el factor III y VII de la coagulacion Difieren de la trama del producto. Aplicación instantanea en el area de la lesion Sin contraindicaciones







































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ANALGÉSICOS Y AINES 

• ANALGÉSICO ES LO QUE VA BLOQUEAR EL DOLOR 

•  AINES INFLAMATORIO 

Los AINE se usan para el dolor y la inflamación asociada con todos los tipos de artritis. Su médico determinará la dosis apropiada de AINE que usted necesita para tratar eficazmente los síntomas. Los AINE se pueden usar en combinación con otros medicamentos.

• En la artritis reumatoidea, los AINE rara vez se usan solos porque no limitan la evolución de la enfermedad.
• Los AINE están relacionados con la aspirina. Muchos remedios comunes para el dolor y el resfriado contienen aspirina. Verifique con su médico antes de tomar aspirina o estos medicamentos además de los AINE.
• Al igual que la aspirina, los AINES, pueden tener efectos colaterales indeseables. Es importante que consulte a su médico si toma AINE regularmente.

Lista de AINE:

NOMBRE GENÉRICO	NOMBRE COMERCIAL
Diclofenac de potasio	Cataflam
Diclofenac de sodio	Voltaren, Voltaren XR
Diclofenac de sodio con misoprostol	Artrotec
Diflunisal	Dolobid
Etodolac	Lodine, Lodine XL
Fenoprofen de calcio	Nalfon
Flurbiprofeno	Aine
Ibuprofeno	Receta: Motrin Sin receta: Advil, Motrin IB, Nuprin
Indometacina	Indocin, Indocin SR
Ketoprofeno	Receta: Orudis, Oruvail Sin receta: Actron, Orudis KT
Meclofenamato de sodio	Meclomen
Mefenamic ácido	Ponstel
Meloxicam	Mobic
Nabumetone	Relafen
Naproxeno	Naprosyn, Naprelan
Naproxeno de sodio	Receta: Anaprox Sin receta: Aleve
Oxaprozin	Daypro
Piroxicam	Feldene
Sulindac	Clinoril
Tolmetin de sodio	Tolectin
Inhibidores de la COX-2 (Una categoría nueva de AINE)
Celecoxib	Celebrex

•                                 Antimicoticos 

 Toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. Dado que los hongos además de tener usos beneficiosos para el ser humano (levadura del pan, hongos de fermentación de los quesos, los vinos, la cerveza, entre otros muchos ejemplos) forman parte del colectivo de seres vivos que pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de los antifúngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas enfermedades.

Ejemplos de enfermedades mas comunes, en odontología que están bajo tratamiento  antimicotico...........

¿ QUE ES UN VIRUS ?

son parásitos intracelulares obligados que consisten de ADN Y ARN con una cubierta proteica llamada (CAPSIDE)

                                  

Los estudios epidemiológicos muestran que las infecciones virales en los países desarrollados son la causa más común de enfermedades agudas que no requieren hospitalización. En los países en desarrollo, las enfermedades virales causan un número importante en la mortalidad e incapacidades permanentes, especialmente entre los niños. Las enfermedades virales emergentes tales como aquellas debidas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus del ébola y hantavirus, aparecen regularmente. Ahora que los antibióticos controlan efectivamente la mayoría de las infecciones bacterianas, las infecciones virales proponen un tratamiento relativamente más grande y menos controlado para la salud humana. Algunos datos sugieren que una amplia gama de enfermedades virales establecidas pronto deben expandirse para incluirlas dentro de las enfermedades humanas graves tales como la diabetes mellitus tipo I o diabetes juvenil, artritis reumatoidea, varios desórdenes neurológicos e inmunológicos y algunos tumores. Los virus están ampliamente distribuidos en la naturaleza afectando a los organismos de los reinos animal y vegetal, protistas y hongos. Incapaces de vida independiente han sido aislados de plantas superiores, algas, hongos, bacterias, protozoarios, invertebrados, anfibios, reptiles, peces, aves y mamíferos. Debido a su capacidad de producir enfermedad son causa de epidemias severas en el hombre y/o en los animales ocasionando graves problemas de salud pública y cuantiosas pérdidas económicas cuando afectan al ganado o a las plantas que se utilizan como alimentos. CARACTERÍSTICAS GENERALES Estructura: Los virus son una clase de agentes infecciosos a los que se distinguió ordinariamente por su tamaño pequeño y por su parasitismo intracelular obligado. Pero la propiedad distintiva de los virus es su organización estructural y composición genómica simple, aunque presentan formas y tamaños muy variados. Esencialmente, la estructura de los virus está conformada por la integración de dos tipos de macromoléculas: ácido nucleico y proteínas, las que se organizan espacialmente formando las partículas virales. El ácido nucleico es la estructura química fundamental en la que reside la continuidad genética de los virus. De acuerdo al postulado de Lwof únicamente serán considerados virus, aquellos agentes infecciosos cuya partícula elemental contenga un sólo tipo de ácido nucleico, pudiendo ser del tipo ARN o ADN. Hay que destacar que los únicos organismos existentes en la naturaleza cuyo genoma está formado sólo de ARN son los virus. Resulta evidente entonces que la estructura simple de los virus determina que para su multiplicación sean absolutamente dependientes de un huésped, de ahí surge su parasitismo absoluto. El tamaño de los virus es muy pequeño, pues en general no son visibles al microscopio ordinario y pasan a través de los filtros que retienen el paso de las bacterias. Mientras que las bacterias se miden en micras (µ) o micrómetros (µm), los virus se miden en milimicras (mµ) o nanómetros (nm), que son unidades mil veces menores, y en Angstroms (Ǻ), que son diez mil veces menores. Forma de replicación: en una célula infectada se sintetiza una gran cantidad de moléculas nuevas del ácido nucleico genómico que la infectó, en función de la capacidad informacional del genoma que entró en la misma.

                          Anti virales articulo  

http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/antivirales.pdf

 ANTIBIÓTICOS

Los antibióticos son medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas. Su uso correcto puede salvar vidas. Actúan matando las bacterias o impidiendo que se reproduzcan. Después de tomar los antibióticos, las defensas naturales del cuerpo son suficientes

Antibióticos usados en odontología

Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Terapia Antibiótica para Pacientes Ambulatorios (TAPA)

Fármacos de primera elección

Normas  de dosificación de penicilinas usadas en odontología  (Adaptado de Bennett W.M. et al. Ann Iterm Med 1988;93:62. AMA Drug evaluations, 1990, sección 13, páginas 1.1-9:23 y Drug Information 93, American Formulary Service, 1993, páginas 33-520)

Terapia antibiótica para pacientes ambulatorios (TAPA)

Fármacos alternativos.

Normas de dosificación de  otros antibióticos usados en odontología.

(Adaptado de Bennett WM, et al. Ann Intern Med 1980;93:62. AMA Drug Evaluations, 1990, sección 13,página 1:1-9:23 y Drug Information 93, American Formulary Service, 1993, páginas. 33-520)

Terapéutica de elección y alternativas para patógenos orales específicos

( Adaptado en parte de “The Medical Letter on Drugs and Therapeutics 1992; 34:49)

NORMAS DE UNA RECETA

Que es una receta medica ?

• Es el documento legal por medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por parte del farmacéutico.

Datos de una receta médicaEn las dos partes que componen la receta médica el médico prescriptor deberá consignar los datos básicos obligatorios, imprescindibles para la validez de la receta médica, indicados a continuación:

 Datos del paciente:

1.º El nombre, dos apellidos, y año de nacimiento.

2.º En las recetas médicas de asistencia sanitaria pública, el código de identificación personal del paciente (está en la tarjeta sanitaria individual).

En el caso de ciudadanos extranjeros que no dispongan de la mencionada tarjeta, se consignará el código asignado en su tarjeta sanitaria europea o su certificado provisional sustitutorio (CPS) o el número de pasaporte para extranjeros de países no comunitarios. En todo caso se deberá consignar, asimismo, el régimen de pertenencia del paciente.

3.º En las recetas médicas de asistencia sanitaria privada, el número de DNI o NIE del paciente.

En el caso de que el paciente no disponga de esa documentación se consignará en el caso de menores de edad el DNI o NIE de alguno de sus padres o, en su caso, del tutor, y para ciudadanos extranjeros el número de pasaporte.

 Datos del medicamento prescrito:

1.º Denominación del principio/s activo/s o denominación del medicamento.

2.º Dosificación y forma farmacéutica y, cuando proceda, la mención de los destinatarios: lactantes, niños, adultos.

3.º Vía o forma de administración, en caso necesario.

4.º Formato: número de unidades por envase o contenido del mismo en peso o volumen.

5.º Número de envases o número de unidades concretas del medicamento a dispensar.

6.º Posología: número de unidades de administración por toma, frecuencia de las tomas (por día, semana, mes) y duración total del tratamiento.

Los datos referidos en los epígrafes 4.º y 5.º sólo serán de obligada consignación en las recetas médicas emitidas en soporte papel. En las recetas médicas emitidas en soporte electrónico sólo serán de cumplimentación obligada por el prescriptor cuando el sistema electrónico no los genere de forma automática.

 Datos del médico prescriptor:

1.º El nombre y dos apellidos.

2.º La población y dirección donde ejerza. La referencia a establecimientos instituciones u organismos públicos solamente podrá figurar en las recetas médicas oficiales de los mismos.

3.º Número de colegiado o, en el caso de recetas médicas del Sistema Nacional de Salud, el código de identificación asignado por las Administraciones competentes y, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada que ejerza.

En las recetas médicas de la Red Sanitaria Militar de las Fuerzas Armadas, en lugar del número de colegiado podrá consignarse el número de Tarjeta Militar de Identidad del facultativo. Asimismo se hará constar, en su caso, la especialidad oficialmente acreditada que ejerza.

 Firma de la receta. La firma será estampada personalmente una vez cumplimentados los datos de consignación obligatoria y la prescripción objeto de la receta.

En las recetas electrónicas se requerirá la firma electrónica, que deberá producirse conforme con los criterios establecidos por la Ley 11/2007 , de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los servicios públicos.

En las recetas del Sistema Nacional de Salud, los datos del prescriptor, a los que se refieren los epígrafes 2.º y 3.º se podrán consignar de forma que se garantice la identificación del prescriptor y se permita la mecanización de dichos datos por los servicios de salud y las mutualidades de funcionarios.

•   ARTÍCULOS :

• http://www.adm.org.mx/mails/legal2/RecetaMedica.pdf

• file:///C:/Users/Rafael/Downloads/Regulaci%C3%B3n%20de%20la%20Prescripci%C3%B3n%20M%C3%A9dica%20(1).pdf

 

Vías de administración de los medicamentos

VIAS DE ADMINISTRACION 

Son fundamentales para que puedan llegar los medicamentos a su lugar de acción, dependiendo de la vía de administración que indique el medicamento.

 ENTERAL

 ORAL 
 SUBLINGUAL
 RECTAL

PARENTERAL

INTRAMUSCULAR 

INTRADERMICA 

SUBCUTANEA 

INTRAVENOSA